代表建议推动提升医保服务水平 “金点子”助力百姓看病更方便

　　江门日报记者/梁佳欣 通讯员/杨小燕

　　在市十五届人大六次会议上，市人大代表廖雪平提出《关于深入推进医保支付方式改革切实提高医疗保障水平的建议》，经市人大常委会主任会议研究确定，作为常委会2020年度重点督办建议，相关部门迅速推进办理。

　　该建议反映了我市人民群众普遍关心的热点、难点问题，提出解决问题的措施，经承办单位办理后取得了较好实效，被评为2020年度江门市人大代表“金点子”。

　　建议

　　完善医保制度 提高服务水平

　　廖雪平认为，近年来我市医疗保障“一站式”服务有效解决困难群众垫付资金困难、申请医疗资金环节多、周期长等问题，值得点赞。同时，她结合市民意见和调研掌握到的信息，反映问题，并提出有针对性的建议。

　　“由于医保结算的限制，有市民反映要做手术，但由于现有医疗保障制度的不足，他只好将一次手术变成两次做，结果要打两次麻醉针。”廖雪平建议，如果能完善医保制度，就可以减少人为造成的痛苦和损失。

　　她呼吁优化医疗保障公共服务。如建立统一的医疗保障服务热线，倾听群众心声，推动医保工作精准改革；实施智慧管理，推进医保标准化和信息化建设；建立统一、有效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，建立健全在本市转院或异地就医都直接结算制度，推行“不见面、零跑腿”异地就医备案服务；推进远程诊疗，促进医药分家；推进电子处方、远程诊疗等与医保支付衔接。

　　落实

　　人大重点督办 部门积极办理

　　市人大常委会委员、社会建设委员会主任委员黄凤屏表示，“廖雪平代表的建议聚焦群众关心的热点难点问题，提出的建议诉求有针对性和可操作性，因此作为市人大常委会年度重点建议进行督办。”该建议交由市医保局主办，卫健、社保、市委编办、财政、市场监管、政数等部门参与办理。

　　为提高办理质量，市人大社会建设委开展专题督办调研，专程到市医保局了解相关职能和政策法规，听取关于全市医疗保障服务情况的介绍。组织代表与部门“面对面”，听取相关部门情况汇报及代表对医疗保障服务的诉求和意见建议。还走访了市中心医院等单位，了解医保报销运作和患者就医流程等实际情况，听取改进医疗保障服务水平的意见和建议。

　　市医保局组建了重点建议办理小组专门负责相关工作，明确建议办理方向和责任分工，形成办理工作方案。同时，通过座谈、微信多次与廖雪平沟通，倾听其对建议办理的意见。

　　成效

　　百姓看病更方便更有保障

　　代表全程跟进、人大重点督办、部门积极办理，我市医疗保障服务水平持续提升。

　　在推进医保支付方式改革方面，我市以所有定点医疗机构2016年至2019年上半年病历首页和结算数据为测算依据建立病种分值库，针对疾病谱对病种库进行扩容，提升疑难和危重症病种分值，鼓励二级以上医院对疑难危重症患者的救治。

　　在优化医保服务方面，目前我市各级社保（医保）经办机构已公布了业务办理咨询电话，并积极推动医疗保障工作信息化建设，打造以窗口办理业务为基础，线上办理、电话（传真）办理业务为辅助的业务办理渠道。

　　在实施智慧管理、推进医保标准化和信息化建设方面，我市健全在本市转院或异地就医直接结算制度，推动异地就医备案工作信息化建设，目前可提供官方网站、微信公众号、手机App备案等多种线上业务办理渠道。

　　在推进远程诊疗、促进医药分家方面，我市积极推广医保电子凭证，已有800多家定点医药机构纳入医保电子凭证上线应用范围，计划逐步推广应用至全市1300多家定点医药机构。将符合条件的“互联网+”医疗服务项目也纳入医保支付范围。

　　黄凤屏表示，廖雪平代表的建议办理工作体现了建议内容和办理“两个高质量”，办理成效初显，真正惠及人民群众，代表对建议办理表示满意。今后，市人大社会建设委将开展代表建议办理“回头看”工作，持续监督建议办理相关措施的落实情况，督促政府部门挂图作战，逐项对账销号，确保建议办理取得真真切切的实效。