2021年蓬江区医保违规案例通报（四）_行政执法公示

2021年蓬江区医保违规案例通报（四）

发布时间：2021-12-09 16:43:54

来源：市医保局蓬江分局

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　　根据第三方公司提供的医保智能监控审核筛查数据，江门市医疗保障局蓬江分局联合蓬江区社会保险基金管理局对蓬江区有关定点医疗机构2021年1-4月的疑似问题数据进行核查，发现4家定点医疗机构存在超限定药品支付范围、超门诊特定病种报销范围、不合理收费等违规情况，涉及违规案例1099例，违规费用116719.88元。

　　定点医疗机构违规情况表

序号	名称	违规例数	违规费用（元）
1	江门市中心医院	664	67628.88
2	江门市五邑中医院	183	29739.25
3	江门市人民医院	186	11623.44
4	江门市第二人民医院	66	7728.31
合计		1099	116719.88

　　根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，对上述4家定点医疗机构涉及的违规费用116719.88元医保基金不予支付。

　　江门市医疗保障局蓬江分局

　　2021年12月9日

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