行政执法公示

2021年新会区医保违规案件通报（6例）

  • 发布时间：2021-11-10 17:31:11
  • 来源：市医保局新会分局
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　　2021年8月，市医保局新会分局对新会区6家定点医疗机构开展“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”专项检查，发现6家定点医疗机构存在不合理用药、不合理收费、高套分值等违规情况，涉及违规案件1023例，违规金额385035.84元。

　　定点医疗机构超限定药品支付范围违规明细表

序号

定点医疗机构名称

违规例数

违规金额（元）

1

江门新会爱尔新希望眼科医院

965

200440.58

2

江门新会康怡康复医院

13

86044.27

3

江门新会辰和医院

14

56352.00

4

新会陈经纶医院

11

29357.86

5

江门市新会区中医院

15

12821.88

6

江门市新会区第二人民医院

5

19.25

合计

1023

385035.84

　　根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，对上述6家定点医疗机构涉及的违规费用385035.84元医保基金不予支付。

　　江门市医疗保障局新会分局

　　2021年11月10日


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