为进一步加强门诊特定病种经办服务的规范化管理,根据《江门市医疗保障局关于门诊特定病种工作情况的通报》工作要求,鹤山市医保局督促落实各定点医疗机构开展自查自纠行动,迅速落实整改措施,并以此为契机,举一反三,全面排查类似问题。
近期,鹤山市医保局开展“回头看”工作,派遣专项工作组深入问题较为突出的医疗机构,现场检查门诊特定病种工作整改实效,重点查看系统对于参保人门特待遇有限期的设定是否准确无误,是否存在操作失误或系统设置问题以及了解定点医疗机构门特直接结算服务的宣传推广情况。
下一步,鹤山市医保局将继续开展门诊特定病种服务的稽核检查工作,确保认定过程规范、准确,防止违规操作。安排专人负责,及时解决数据上传、报销待遇等问题,并加大门特病种、异地就医政策的宣传力度,提高参保人的知晓率,保障参保人享受更便捷高效的门特医保服务。
(鹤山市医保局供稿)