为提升医保基金使用效能,优化属地定点医疗机构医保精细化管理,蓬江分局于8月21日组织召开2024年第三次医保支付制度评议组织蓬江区代表会议,21家蓬江区定点医疗机构代表参会。
会议首先通报了定点医疗机构2024年上半年DIP运行监测情况以及病案首页编码抽检情况,重点分析了医疗费用增长、人次均费用、人次人头比、结算人次、清单质控质量等指标数据,剖析指标数据对年度清算、医疗机构权重系数造成的影响。5家定点医疗机构对上半年业务情况、指标增幅原因等方面进行说明。结合排查“医保限制天数”工作要求,随后会议通报了2023年至2024年的7日内以及14日内返院率情况,6家定点医疗机构对返院率较高的情况进行分析。最后,会议对属地定点医疗机构2024年上半年DIP运行监测情况进行综合评估,并提出控费意见。
下一步,蓬江分局将继续强化DIP运行监测,督促属地定点医疗机构做好优化医疗服务质量、控制医疗费用增长工作,并将存在数据异常的定点医疗机构纳入重点监管对象,强化日常监管和专项检查力度,确保医保基金的合理支出。
(市医保局蓬江分局供稿)