台山市召开2024年医保基金监管工作座谈会

　　为进一步管好、用好人民群众的“救命钱”“看病钱”，强化医保基金监管，规范定点医疗机构诊疗行为，科学合理使用医保基金，7月3日下午，台山市副市长灵君主持召开2024年医保基金监管工作座谈会，台山市医保局、卫生健康局以及台山市人民医院、中医院、妇幼保健院、第二人民医院等单位主要负责同志及分管负责同志参加了本次座谈会。

　　会上，台山市医保局用“数据说话”的方式详细地通报了近年来全市定点医疗机构医保基金使用监管情况，并从横纵向进行数据分析，切实反映出随着基金监管机制逐步完善，监管方法方式日渐多样高效，高压严管已经成为医保基金监管的主旋律。接着，参会定点医疗机构围绕近期自查自纠工作开展情况、在医保管理方面的经验做法、薄弱环节及后期努力改进方向等内容逐个发言，针对管理工作中存在的共性问题进行了热烈深入的讨论交流。台山市医保局和台山市卫生健康局对定点医疗机构提出的疑问一一进行了解答，依据部门工作职能分别对定点医疗机构如何合规使用医保基金提出建议意见。

　　灵君同志强调，医保基金安全关乎全市参保群众合法权益，关乎民生福祉，关乎社会持续稳定发展。她就共同维护医保基金安全这一共同使命提出四点意见：一是认清形势，严格履行主体责任。定点医疗机构要认清医保基金监管日趋严格的形势，转变思想，主动对照负面清单认真查找问题，做实自查自纠工作；加大“人、财、物”的投入，完善医保管理人员架构网络，建立有效的沟通机制，推动内部监督智能化、精细化、精准化。二是强化部门联动，推动协同监管。以台山市医保基金安全监管部门联席会议制度为重要抓手，明确职能，其中医保部门重在监督管理，卫生健康部门重在行业管理，加强部门联合执法，完善线索移送工作机制，严厉打击欺诈骗保行为，通过部门联动共促医保基金监管提质增效。三是广泛开展宣传教育，提升医保政策法规知晓率。因材施教，在医药行业依据培训教育对象岗位、业务范畴不同，分类组织开展知识培训，提升人员业务能力和水平；在社会面上以群众喜闻乐见的宣传方式，以点带面，扩大医保政策法规在群众中的宣传效果，形成浓厚氛围。四是加强廉政风险防范，坚持全面从严治党。以党纪学习教育为契机，各部门单位要加强源头治理，增强党员干部遵纪守法意识，持续深化和巩固医药领域腐败问题集中整治成果，共同营造风清气正的医疗环境。

　　接下来，台山市医保局将持续加强医保基金常态化综合监管，坚持守正创新，强化数据赋能，坚持信息共享，发挥部门监管合力，坚持社会共治，健全长效监管机制，切实维护医保基金安全高效运行。

（台山市医保局供稿）