为进一步推动医保基金的智能审核和监管工作,2月28日,鹤山市局召集鹤山市中医院召开鹤山市医疗保障基金事前、事中智能监控工作会议,专题研究部署鹤山市中医院智能监控工作。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,保障着群众身体健康和生命安全,其管理质量直接关系到千家万户的切身利益,也影响着医疗卫生事业的发展与进步。会上,鹤山市局提出,鹤山市中医院应尽快接入国家医保平台的医保基金事前、事中智能监控模块,实现对医保基金使用行为的实时动态跟踪:当遇开具违规医嘱时,系统自动预警提示,实现事前提醒;在预结算阶段及时提示医院可能存在的违规行为,确保医院在实际结算前发现和防范医疗行为中的违规现象,实现事中审核。通过智能监控和及时干预,有效遏制违规使用医保基金,确保医疗费用支出的合理性和必要性。
鹤山市中医院表示,将积极按照鹤山市局的意见,做好医保基金事前、事中接口改造相关工作,全力以赴消除医保基金安全风险,助力鹤山市医疗保障事业高质量发展。
会议强调了医保基金监管的重要性,体现了鹤山市医保局加强基金监管有效防范基金风险的决心,也展现了鹤山市医疗机构的担当。下一步,鹤山市局将继续加大基金监管力度,多举措推动医保基金管理机制不断完善,织密织紧医保基金监管防线,确保医保基金安全、透明和高效使用,让每一分钱都取之于民,用之于民。
(鹤山市医保局供稿)