为保障台山市基本医疗保险参保人的合法权益,规范定点医疗机构的医疗服务行为,维护基本医疗保险基金安全。11月份,台山市医保中心工作人员对水步镇、大江镇、端芬镇等地卫生院开展日常检查。
此次检查以《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(2023年版)为依据,重点检查医疗机构实际病人住院情况、医保电子凭证月结算笔数和占总结算笔数比例、诊疗项目、项目收费等内容。发现部分定点医疗机构存在重复收费、串换检查项目或虚构项目等情况。台山市医保中心已要求相关定点医疗机构按照有关规定进行自查,及时将违规费用退回医保基金。
今后,台山市医保中心会持续加强日常监督,强化责任担当、履行职责使命、严打欺诈骗保及其他相关违法行为,防范化解风险,切实维护医保基金安全,保障群众的合法权益。
(台山市医保局供稿)