台山市局强化基金监管 切实当好医保基金的“守护者”

　　今年以来，台山市局将维护医保基金安全作为一项重大政治任务摆在首要位置，坚持高站位统筹、高效率推进、高质量落实，织密织牢医保基金安全防护网，扎实推动全市医保基金监管工作走深走实、见行见效。

　　一是加强联防联动，健全综合监管制度。建立医保、财政、公安、卫健、审计、社保等多部门参与的医保基金监管联席会议制度，定期召开台山市医疗保障基金安全监管部门联席会议，通报台山市医保基金监管情况，推进部门间联合执法，建立健全信息共享、案件移送、通报等长效机制，对查处的各类违法违规行为及时进行移送和通报，综合运用司法、纪检等手段开展联合惩戒，强化责任追究，形成综合监管合力，共同守护人民群众的“救命钱”。

　　二是加大执法力度，筑牢基金监管防线。开展月度检查及江门市医保基金交叉监督检查、“双随机、一公开”抽查、基金监管专项检查，以“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”行为、“医养结合”服务和血液透析等易发骗保行为作为检查重点等，采取现场检查与大数据筛查相结合的方式加强对定点医药机构的监管。2022年，共检查定点医疗机构34家次，立案查处造成医保基金损失案件29宗，追回医保基金197.70万元，罚没入库167.95万元。

　　三是加大曝光力度，推进社会监督共治。利用“线上+线下”多形式积极开展打击欺诈骗保政策宣传，主动曝光一批在医疗保障领域违法违规行为的典型案例，增强震慑效应。设立举报投诉奖励专项资金，畅通投诉举报渠道，公开监督举报电话，创新健立社会监督员制度，建成以医保管理人员、人大代表、政协委员等为代表的社会监督员库，鼓励监督员积极参与医保基金使用的监管，推动形成责任主体自治、行业自律、社会监督、政府监管的社会共治格局。

　　下一步，台山市局将始终保持基金监管高压态势，持续推动医保基金监管工作走深走实，确保医保基金运行更加安全高效，有力促进台山市医疗保障工作高质量发展。

（台山市局供稿）