《健康江门》专栏第11期——“弯了腰”的孩子，如何挺起脊梁？

　　屋有梁，人有脊，脊柱素有“人体第二生命线”之称。流行病学调查显示，脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病。

　　据悉，脊柱侧弯，又称脊柱侧凸症，是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，大多还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎间盘、韧带、肌肉的异常。该病包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、综合征型脊柱侧弯等。其中，特发性脊柱侧弯是最为常见的类型，约占全部脊柱侧弯的80%，且好发于青少年。

　　“长期低头写作业、玩手机、坐姿不正确等是导致脊柱侧弯的重要因素。”江门市第二人民医院骨科主任黄俊文表示，此外，缺乏体育锻炼，肌肉力量不足，还有营养不良也可造成脊柱弯曲异常。

　　脊柱侧弯轻则影响身体发育、造成心理问题和体态畸形；重则出现心肺功能衰竭、四肢疼痛无力，可压迫脊髓，导致椎管狭窄甚至截瘫。那么，在日常生活中，家长如何自测孩子是否存在脊柱侧弯呢？

　　黄俊文表示，如父母无意发现孩子在行走或坐立时，身体偏向一侧或双肩不等高，这就需要引起重视。为了观察更清楚，可让孩子处于站立姿态脱掉上衣，从正后方观察孩子双肩的高低情况。此外，还可以让孩子在站立姿态下，双脚打开与双肩等宽，弯腰90°，观察孩子背部双侧是否存在高低不平的情况。若存在高低肩、腰背部双侧高低不平，有可能是脊柱侧弯，应及时带孩子到正规医院就诊，由专业的脊柱医师进行诊治，以免贻误病情。

　　除了临床查体外，还可进行影像学检查。黄俊文说，脊柱侧弯较典型体征有“高低肩”、“剃刀背畸形 ”。其影像学有直立位全脊柱正侧位像 （这是诊断的最基本手段）、全脊柱CT（更清楚地了解脊柱侧凸畸形的细节）、MRI（显示脊髓的形态和位置）。其中，脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb角＞10°。

　　若确诊青少年特发性脊柱侧弯，该如何治疗呢？黄俊文说，治疗分为保守治疗和手术治疗，其中保守治疗有支具治疗、运动疗法等。

　　据悉，支具治疗应遵循以下原则：一、Cobb角＜25°，应严密观察。如每年进展＞5°且Cobb角＞25°，应行支具治疗；二、Cobb角在25°——40°之间，应行支具治疗。需要注意的是，佩戴支具至少每天佩戴20——22小时，每4-6周复查一次，及时调整支具并及时复诊。

　　运动疗法则应在专业医师指导下，根据侧弯方向以及侧弯程度，个性化制定方案，通过体操运动、推拿理疗、牵引等方案改善体态，达到矫正畸形的目的。

　　什么情况下需要手术？黄俊文说，手术治疗可分3种情况：一、当Cobb角＞50°时，应及时手术治疗；二、Cobb角在40°——50°，若患者尚未发育成熟，应手术治疗；对于发育成熟的患者，若随访过程中发现侧凸进展明显，也应手术治疗；三、Cobb角＞40°，若每年进展＞5°，也应手术治疗。

　　黄俊文表示，对于脊柱侧弯，需要正确认识，做到早发现、早诊断、早治疗，特别是青少年特发性脊柱侧弯。当家长发现自己孩子的腰“长歪”时，建议及时到正规医院就诊，找专业的脊柱医师进行科学、规范的诊治！

　　（来源：江门日报，健康科普指导：江门市第二人民医院骨科主任、主任医师  黄俊文）