《健康江门》专栏第4期——牙齿矫正，越早越好？专家：“时机选好”优于“越早越好”

　　随着人们对口腔健康与牙齿美观的愈发重视，牙齿矫正的需求也在不断增长。不少家长倾向于“从小抓起”，一看到孩子牙口不齐，就花费重金为孩子治疗矫正。那么，牙齿矫正是不是越早越好呢？记者就此采访了江门市口腔医院口腔正畸科医师田雪。

　　据悉，早期矫治是指在儿童的早期生长发育阶段，对可能导致牙颌畸形的病因加以预防、引导，创造正常良好的发育环境，或对已经出现的牙颌畸形及趋势进行阻断、矫治。田雪说，在儿童成长过程中，有几大牙颌畸形需要进行干预或阻断：如不良吮咬、异常吞咽及吐舌、偏侧咀嚼、口呼吸等不良习惯；乳牙早失、滞留，恒牙早失、萌出异常，牙齿反合、锁合、开合等牙性问题；上颌前突/发育不足、下颌后缩/发育过度等骨性问题；唇系带过短、舌系带过短等软组织肌肉问题等。

　　她特别提醒，儿童及青少年由于腺样体、扁桃体异常肥大造成的呼吸道不同程度阻塞，可能会引起睡眠时张口呼吸，不仅影响大脑及身体发育，对颌骨发育的影响也不容小觑，例如可能引起上颌牙弓缩窄，上前牙前突、下颌后缩等错颌畸形，需要引起家长重视。

　　那么，只要牙齿不整齐就要立马做早期矫治吗？其实不然。田雪表示，要视具体情况而定，不是所有“可见的畸形”都需要早期矫治，例如以下三种情况：一、习惯问题。婴儿时期孩子们可能会存在咬手指、吐舌等习惯，具有一定的心理安慰作用，可不必强行纠正，但这些习惯若持续到3-4岁后则可能会影响牙颌发育，应及时去除；二、牙性问题。换牙早期牙列呈现轻度拥挤状态，会随着牙体替换自行利用间隙调整，可暂时观察不做处理，随访替换情况。若出现拥挤度过大导致牙齿无法正常萌出，则需要进行扩弓、序列拔牙等干预治疗；三、骨性问题。具有明显遗传特性，超出早期矫治范畴的严重骨性畸形，例如严重的下颌前突类地包天，应待成年后行正畸-正颌联合治疗，早期矫治效果不佳，可能会徒增负担。

　　“错颌畸形早期矫治时机的把握非常重要，并非‘牙换完了’才能开始做矫治，也并非越早越好，通常应根据牙龄、骨龄、智龄（合作状态）、错颌畸形的类型来判断。”田雪说，家长可以在孩子生长发育的4个“四”时期，带孩子到正规医疗机构咨询、检查：第一个“四”为4岁（3-5岁），可以矫治乳牙列反合；第二个“四”为8岁（7-10岁），可以进行替牙列时期前牙反合矫治、乳磨牙早失间隙保持、牙弓狭窄骨性扩弓、颌骨骨性发育畸形的评估与矫治等；第三个“四”为12岁，恒牙列早期牙齿替换完毕，可以开始系统性正畸治疗；第四个“四”为16岁，可以评估骨性发育畸形的程度，例如骨性地包天要观察至16-18岁，若畸形严重可能需要在成年后行正畸-正颌联合手术治疗。

　　她提醒，对于需要早期矫正的错合畸形，家长要做到“及时发现、及时诊断、及时治疗”；而对于不需要早期矫正的错合畸形，家长也要警惕商业化的宣传广告制造的焦虑陷阱，避免过度治疗。

　　（来源：江门日报；健康科普指导：江门市口腔医院口腔正畸科医师、口腔医学硕士 田雪）