广东出台儿童新冠病毒感染诊疗专家共识

新冠肺炎疫情牵动人心，其中不乏儿童患者。日前，省新冠肺炎防控办医疗救治组印发《儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识（第一版）》（下称共识），明确了儿童感染新冠病毒后的临床表现以及确诊病例的治疗方法等，为临床医生做好儿童病例的诊断、治疗和防控等提供了参考。

2019 年 12 月以来，新型冠状病毒感染的疫情由湖北省武汉市陆续向全国蔓延。目前多地已有儿童病例报道，最小确诊病例为出生 36小时的新生儿。

为了更好地应对儿童新型冠状病毒感染，省新冠肺炎防控办医疗救治组组织近50名儿科专家，根据国家卫生健康委最新版新冠肺炎诊疗方案和WHO发布的临床处置指南，参考全国儿童病例现有的诊治经验，并结合广东实际，制定了《广东省儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识(第一版)》。

共识明确，儿童感染新型冠状病毒的潜伏期为1-14天，多为3-7天，以发热、干咳、咽部不适、乏力和精神反应差为主要表现。部分病例伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。相对成人，多数儿童感染新型冠状病毒后症状较轻,但应警惕重症病例的出现,尤其是患有基础疾病的儿童。新生儿感染表现为发热、吐奶、咳嗽或仅有反应差、呼吸急促、吃奶差等。此外，儿童感染者常伴有血常规、胸片或CT影像学的改变。

共识明确了儿童疑似病例、新生儿疑似病例、确诊病例的诊断标准。专家表示，确诊标准结合了流行病学史、临床表现和病原检测进行综合分析。比如，发病前14天有湖北省或其他重点疫区，或其他病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新冠病毒感染者(含核酸检测阳性者)有接触史的，需要重点关注。

共识指出，儿童感染新型冠状病毒分为无症状感染、轻型、普通型、重型和危重型, 其中轻型和普通型的标准与成人相同。无症状感染是指鼻 (口)咽拭子、肛拭子或血液等标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸检测阳性，但无肺炎等其他临床症状及体征。

专家指出，从目前广东收治的儿童病例来看，儿童多为轻型、普通型甚至无症状感染的病例，多为家庭聚集性发病。

专家表示，目前对于儿童病例的治疗以一般治疗和药物治疗为主，一般治疗以休息、营养治疗和心理治疗为主。对于确诊或疑似新型冠状病毒感染，建议对母婴进行隔离照顾，同时建议暂停母乳喂养,或使用巴氏消毒的母乳。专家表示，仍建议母亲在隔离期间保持泌乳状态，待治愈或者隔离期解除后再恢复母乳喂养。

共识还指出，对于体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次(采样时间至少间隔 1 天) 呼吸道+肛拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性,可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

患儿出院后定期随访(核酸检测复检和相关处理按国家和我省有关规定执行),病情变化及时就诊。出院后第2周、第4周需来医院复诊,如有必要可延长随访时间。